美國(guó)醫(yī)療新規(guī)來(lái)了，留學(xué)生終于可以放心叫救護(hù)車了？

在6月下旬簽了行政令之后，7月30日，川普總統(tǒng)正式宣布一條新規(guī)：從2020年1月1日起醫(yī)療所有費(fèi)用透明化！

也就說(shuō)從明年要求美國(guó)所有醫(yī)院必須公布他們對(duì)所有供應(yīng)品、檢測(cè)、手續(xù)收取的費(fèi)用。

明年民眾是不是真的實(shí)現(xiàn)看病也能貨比三家？

新規(guī)內(nèi)容

1、從2020年1月1日起，美國(guó)所有醫(yī)院將被要求在網(wǎng)上公布，提供的所有項(xiàng)目和服務(wù)的費(fèi)用。強(qiáng)制性要求醫(yī)院披露與保險(xiǎn)公司秘密談判后的醫(yī)療保健價(jià)格，向患者披露所有供應(yīng)品、檢測(cè)和手續(xù)的費(fèi)用。

2、沒(méi)有披露這些信息的醫(yī)院會(huì)面臨罰款，每天罰款可高達(dá)300美元。

新規(guī)目的

在2020大選之前提高價(jià)格透明度和競(jìng)爭(zhēng)透明度，把病人放在首位”。

一方面，患者如果提前知道醫(yī)療保健價(jià)格，白宮認(rèn)為，有助于防止意外收到巨額費(fèi)用單，減輕患者的焦慮。另一方面，迫使醫(yī)院公布價(jià)格可以令患者更容易貨比三家，找到最優(yōu)惠的價(jià)格。

新規(guī)正式實(shí)施時(shí)間

該提案已經(jīng)于7月27日開(kāi)始開(kāi)放60天的評(píng)論期，直到9月27日。

如果一切順利，將在2020年1月開(kāi)始正式實(shí)施，并影響全美6000多家接受Medicare紅藍(lán)卡的醫(yī)院。

美國(guó)天價(jià)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)例

孩子在醫(yī)院喝了杯奶，父母收到2萬(wàn)美元賬單

16年，有一對(duì)來(lái)自韓國(guó)的父母Jang Yeo-im和Park Seong-jin帶著8個(gè)月大的兒子來(lái)舊金山旅游，當(dāng)天晚上在酒店，孩子不小心從床上跌落下來(lái)。

摔倒之后的孩子一直哭個(gè)不停，夫婦倆擔(dān)心兒子會(huì)不會(huì)摔出了內(nèi)傷，就叫了救護(hù)車，孩子被送去了扎克伯格舊金山綜合醫(yī)院。

在經(jīng)過(guò)診斷后，醫(yī)生表示孩子只是鼻子和額頭有部分擦傷，并不存在任何內(nèi)傷。

于是當(dāng)晚，孩子喝了點(diǎn)牛奶，睡了一覺(jué)，第二天一家人就繼續(xù)去旅行了。

然而就在這趟旅行結(jié)束2年之后的18年，在韓國(guó)的夫婦倆收到一份美國(guó)寄來(lái)的賬單，他們需要為2年前在美國(guó)的一次醫(yī)療服務(wù)支付18836美元的費(fèi)用。

（華盛頓郵報(bào)當(dāng)時(shí)的報(bào)道）

雖然之前購(gòu)買了旅游保險(xiǎn)，但這份保險(xiǎn)只能報(bào)銷5000美元，除去這部分，他們仍需支付超過(guò)1萬(wàn)美元的費(fèi)用。

夫婦倆覺(jué)得不可思議，因?yàn)楦鶕?jù)他們的回憶，當(dāng)天在醫(yī)院，孩子只是喝了一杯牛奶，并沒(méi)有接受任何治療。

在仔細(xì)研究了這份賬單后，夫婦倆發(fā)現(xiàn)這份醫(yī)療賬單包含2個(gè)項(xiàng)目：急診費(fèi)和創(chuàng)傷激活費(fèi)，其中光是創(chuàng)傷激活費(fèi)這一項(xiàng)就高達(dá)15666美元。

和急診費(fèi)、手術(shù)費(fèi)不一樣，創(chuàng)傷激活費(fèi)是獨(dú)立收費(fèi)的，也是在保險(xiǎn)外的費(fèi)用，規(guī)定是只有患者在接受了專業(yè)創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)至少30分鐘的重癥監(jiān)護(hù)才可以收取。

由于孩子在急診室的時(shí)間超過(guò)了30分鐘，所以扎克伯格醫(yī)院急診中心的發(fā)言人表示，此次收費(fèi)是合理的。

經(jīng)過(guò)這次事件之后，估計(jì)這對(duì)韓國(guó)夫婦再也不敢在美國(guó)就醫(yī)了。

留學(xué)生在美做心臟手術(shù)，費(fèi)用高達(dá)161萬(wàn)美元

16年，一位中國(guó)留學(xué)生在斯坦福大學(xué)醫(yī)院接受了心臟手術(shù)，術(shù)后5天就出院了。

然而在回家后，這位留學(xué)生的母親就收到了分別來(lái)自醫(yī)院和醫(yī)生的2份醫(yī)療賬單，合計(jì)費(fèi)用竟高達(dá)161萬(wàn)美元。

母親還發(fā)了朋友圈，表示難以置信。

因?yàn)榕畠涸诿懒魧W(xué)并沒(méi)有購(gòu)買保險(xiǎn)，所以這些費(fèi)用需要自己全額承擔(dān)。

161萬(wàn)美元，折合人民幣差不多1100萬(wàn)元了，都能在北京買套房了。不用想，在收到賬單的那一刻，涌上這位母親心頭的，應(yīng)該就只有后悔了。

在美國(guó)不同醫(yī)院收費(fèi)的差距

一個(gè)人驗(yàn)血可以去急診，家庭醫(yī)生，快速門(mén)診，或者驗(yàn)血機(jī)構(gòu)等，同樣是你身上抽一管血，但是有的地方收的價(jià)格讓你疼一下，有的地方卻讓你感覺(jué)被抽光一身血，這就是美國(guó)今天不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院對(duì)于消費(fèi)者“絕 對(duì)的霸權(quán)”。

在2013年美國(guó)聯(lián)邦政府曾公布了3,000多家醫(yī)院的收費(fèi)情況，這使得美國(guó)醫(yī)院之間的價(jià)格差異化顯而易見(jiàn)。光MRI腰部檢查，有些醫(yī)院收近4萬(wàn)，有些只有幾百美金。

同樣的看診，收多少錢，從來(lái)不是消費(fèi)者掌控的，雖然網(wǎng)上有一些如何與醫(yī)院減免賬單的討論，但這并不能否認(rèn)，在醫(yī)療體系面前消費(fèi)者一直是絕 對(duì)的弱者。

大家平時(shí)看病都默許了一條規(guī)定，保險(xiǎn)好的，自然想去哪看就去哪，沒(méi)事跑個(gè)急診也不用擔(dān)心；但是碰上自己保險(xiǎn)不好的，別說(shuō)看個(gè)急診，一般小病也要掂量掂量。

據(jù)美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)(American Hospital Association)稱，醫(yī)院差價(jià)是基于以下三大因素得出的，包括:

1. 提供的服務(wù)范圍；

2. 醫(yī)院是否為大部分較貧窮和病情較重的病人提供服務(wù)；

3. 醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)；

作為新規(guī)的一部分，政府將要求醫(yī)院公布至少300項(xiàng)，消費(fèi)者可能事先考慮到的“可購(gòu)物服務(wù)”的具體保險(xiǎn)價(jià)格，如X光、磁共振MRI、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)測(cè)試Lab-test等。

川普正是想打破這一慣例，給消費(fèi)者一個(gè)提前的可控的預(yù)算。對(duì)于慢性病患者來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)絕對(duì)厲害的消息。

不過(guò)對(duì)于一向“羊毛出在羊身上”的美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，一條價(jià)格透明令就能讓他們改變嗎？

醫(yī)院和保險(xiǎn)公司早早就表態(tài)，一旦公布了數(shù)字，將損害醫(yī)院與保險(xiǎn)公司間的競(jìng)爭(zhēng)，最終導(dǎo)致價(jià)格上漲。按照他們的邏輯大家選擇了便宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那些貴的機(jī)構(gòu)的損失總要有人出，誰(shuí)出？自然是消費(fèi)者買單。

不過(guò)支持者認(rèn)為陣痛總是在一開(kāi)始，這個(gè)黑洞如果沒(méi)人管，將一直這樣黑下去。

美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部部長(zhǎng)亞歷克斯·阿扎(Alex Azar)在一份聲明中說(shuō):

“這一提案，是美國(guó)歷屆總統(tǒng)，為提高醫(yī)療透明度所采取的最重要的一步！也是終結(jié)意外收費(fèi)行為的第一步！”

如同奧巴馬醫(yī)改一樣，每一次重大的醫(yī)改面前，消費(fèi)者其實(shí)都是被動(dòng)的接受者，或許每一個(gè)法案一開(kāi)始都有著為民眾造福的初衷，但是混雜了政治博弈，利益集團(tuán)的攪局后還能剩下什么？我們只能拭目以待。

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